救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前几天【tiān】，网上【shàng】有人发【fā】帖称：“前【qián】天右【yòu】边眼睛有【yǒu】点【diǎn】痒，有点红，以为【wéi】是红眼病或麦粒肿，昨天早上买了【le】盐酸左氧氟沙星来滴，好一【yī】点了【le】，今早去眼科【kē】挂号看【kàn】，医生说你的瞳孔怎么【me】是三角形的，吓【xià】了我一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好【hǎo】怕，到底【dǐ】是【shì】什么问题【tí】，眼压、视力、对光【guāng】全都正【zhèng】常，看东【dōng】西也不模糊，也没有做过手术，眼【yǎn】睛也没受过伤。”

从照片上【shàng】看，这位网友【yǒu】右眼【yǎn】中【zhōng】心位【wèi】置有一个呈三角【jiǎo】形的深色区域，这就是TA的【de】瞳孔。一般【bān】成年人的瞳【tóng】孔是一个【gè】直径约为【wéi】2—4毫米的正圆形孔，这位网【wǎng】友的三角形【xíng】瞳孔属于瞳孔【kǒng】发生【shēng】了【le】变形，是一种异常情况，一般来说这意味着眼睛发生【shēng】了【le】病【bìng】变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔【kǒng】突【tū】然发生变形的【de】现【xiàn】象，早在【zài】新冠病毒【dú】出现之前，就有了不少案例。

2016 年就【jiù】曾【céng】有报道称，有人连续加【jiā】班一周【zhōu】后，发现眼【yǎn】睛【jīng】很红，滴了几天眼药水也未【wèi】见好转。一天起床后发现瞳孔变【biàn】成了心形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了上述几种【zhǒng】外，瞳孔异【yì】形还有很多奇怪的变【biàn】形【xíng】，但不管是什【shí】么形状，如果瞳【tóng】孔【kǒng】突然变【biàn】成这样，说明眼【yǎn】睛很【hěn】可能发【fā】生了病变，千万要当【dāng】心了。像那位瞳【tóng】孔突【tū】然变【biàn】成心形的网友，就确诊了葡萄膜炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角膜内皮【pí】综【zōng】合征是三种不同眼病的统称，包括 Chandler 综合【hé】征、原发性【xìng】或进行【háng】性虹膜萎缩和 Cogan-Reese 虹膜痣【zhì】综合征，它【tā】们都【dōu】是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状【zhuàng】包括角膜水肿、前房角【jiǎo】进【jìn】行性关【guān】闭，常伴有青光眼【yǎn】以及【jí】一系【xì】列虹膜改变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然【rán】有很多学者认为可能是炎症或病【bìng】毒感【gǎn】染导致的，但迄今为止无法【fǎ】通过【guò】病毒感染【rǎn】动物来复制【zhì】此病，且在多种传【chuán】统的病毒学检测手段中，也【yě】仅有部分患【huàn】者的【de】 PCR 检测可以【yǐ】获得阳【yáng】性结【jié】果。所以这个眼病的致【zhì】病原因尚不明确【què】。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最开始的症状一般都是发现自己的虹膜异【yì】常、瞳孔形状【zhuàng】和位置异常、视力减退【tuì】和眼【yǎn】睛痛。病程早期会并发角膜水【shuǐ】肿、视【shì】力【lì】模【mó】糊的症状【zhuàng】，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于目前尚不明确病因，所以医【yī】生【shēng】们【men】对它也还没有理想的【de】治疗方法【fǎ】，一般是针对它的并发症做一些缓解，比如针对角【jiǎo】膜水肿，可用【yòng】高渗盐水滴眼【yǎn】或戴软【ruǎn】性角膜接触镜；针对早期青光【guāng】眼，可以用抑制房水【shuǐ】生成的药物治【zhì】疗。眼压【yā】无法通过药物【wù】控制时，需要进行青光【guāng】眼滤过【guò】手【shǒu】术控制眼【yǎn】压。对于角膜内皮失【shī】代偿【cháng】的患者，可能需【xū】要进行【háng】穿【chuān】透性角膜移植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文中的网友的瞳【tóng】孔形【xíng】状出现异常，是在医院里被医生发现的。那么在生【shēng】活当【dāng】中，当【dāng】我们【men】发【fā】现自【zì】己【jǐ】的眼睛出现了【le】哪些症状时【shí】，需要及时就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果你的【de】眼睛【jīng】前一天看东西还【hái】好好的【de】，第二天看东西，忽然觉得东西变形了，比如看【kàn】桌子边不直了，看墙上的【de】挂钟不圆了【le】。或者看【kàn】东西【xī】时觉得有点视线模糊，眼前【qián】有【yǒu】一【yī】团【tuán】黑影遮挡住了视线，视【shì】野存在缺【quē】损，视【shì】力突然下降。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有些疾病的治疗时间窗口非常窄，像眼中【zhōng】风、脑中【zhōng】风，如果【guǒ】错【cuò】过了最佳治疗时机，会【huì】造成永久【jiǔ】性的视【shì】力【lì】损伤，甚至无可挽回【huí】的失明【míng】。

2. 突然眼睛痛、头痛

如【rú】果出现眼睛胀【zhàng】痛、发【fā】红【hóng】、充血、畏光、流泪的【de】现象，伴【bàn】随有头痛【tòng】、恶心、呕【ǒu】吐，等症状，同时【shí】视物也变得模糊，像隔着一层雾【wù】，看灯光【guāng】时【shí】周围出现彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急性【xìng】青光眼一旦发【fā】作，进展【zhǎn】极快，最快在【zài】 24~48 小时就可完全失明，所以一定【dìng】要尽【jìn】快【kuài】去眼科【kē】就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如果眼睛出现【xiàn】红【hóng】、肿、痛、分泌物增多【duō】的症状，原因有多方面，常见【jiàn】的原因可能【néng】是眼睛发生了炎症。眼睛发【fā】生炎【yán】症最有可能是【shì】眼表的炎症，例如角膜炎、结膜炎等，这类眼病【bìng】一般【bān】没有【yǒu】明【míng】显【xiǎn】的视力变化。

眼【yǎn】内发生炎【yán】症相对来说概率比较小的【de】，如【rú】果有，可能是细菌、真菌或寄【jì】生虫引起的眼球内部的炎【yán】症，例【lì】如葡【pú】萄膜炎【yán】；或是身体其他【tā】地方的【de】微生物侵入【rù】了眼睛内部，例如细【xì】菌性心内【nèi】膜炎、化脓性脑膜炎及败【bài】血【xuè】症引发的【de】。眼内的【de】炎【yán】症一般还【hái】伴随视力下降、视【shì】物模糊的症状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿【zhǒng】刚刚出【chū】现的【de】时候，对患处进行热敷【fū】一般【bān】就可【kě】以让其消退。但如【rú】果严重到出【chū】现了黄色的脓疱，就需要去医院了，让医生通过手术的方法把脓肿【zhǒng】切【qiē】除。

如【rú】果发【fā】现眼睑内部长了肿块【kuài】，但并不伴【bàn】随红肿热痛的症状，这可能是霰粒肿。霰粒【lì】肿在早期一般没有【yǒu】明显的症状，也就是肿【zhǒng】块会【huì】越长越大。但如果眼睑表【biǎo】现出了红、肿、热、痛【tòng】的症【zhèng】状，就可能是霰粒【lì】肿【zhǒng】合并麦粒肿【zhǒng】出【chū】现了感染【rǎn】，它的症状就和麦粒肿【zhǒng】特【tè】别像了【le】。这种情况也建议及时就医处理。

5. 瞳孔一大一小

正常情【qíng】况下，人的【de】左【zuǒ】右两个瞳孔应该是对【duì】称的。如果瞳【tóng】孔出现【xiàn】一大一小的【de】情况，或者一侧瞳孔收缩的【de】速度比较慢、收缩的幅度较【jiào】小，那【nà】么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果平时【shí】没【méi】有较为严重的散光【guāng】，眼睛却突然出现了视【shì】物成【chéng】双的症状（即把【bǎ】一个物体看成【chéng】了两个【gè】），这可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可【kě】能是颅内病变导致【zhì】的，例如脑【nǎo】中风、颅内肿瘤性病变【biàn】，这种情况建议立刻看眼【yǎn】科医生或【huò】神【shén】经内【nèi】科【kē】医生。

7. 眼球突出

别以为只【zhī】有高度近视者的【de】眼球才【cái】会突【tū】出来，眼球突出还有一个【gè】常【cháng】见病因是甲状腺疾病。伴随【suí】的症状【zhuàng】还有【yǒu】眼【yǎn】皮水肿【zhǒng】、眼泪增【zēng】多、眼【yǎn】球活动受限、视物成双、视物模糊等症【zhèng】状，有失明的风险。出现这种情况也建议及【jí】时就医【yī】。

另外还有一些【xiē】疾【jí】病会【huì】导致眼【yǎn】球突【tū】出，如眼眶瘤、眼眶内【nèi】炎症、眼【yǎn】内瘤、假瘤、白血病晚期【qī】出现了眼部转移。因此建议【yì】有眼球突出症状的人都立即去【qù】医院就诊。

8. 眼睑下垂

眼睑下垂，不一定是没精神，也【yě】不一定是年纪【jì】大了【le】、眼【yǎn】周的皮【pí】肤松弛导致【zhì】的，它可能意味着得了重症肌无力。

如果眼【yǎn】睑下垂还伴随【suí】有头【tóu】痛【tòng】、眼痛、眼睛转动不灵活、视物成双等症状【zhuàng】，就有可【kě】能是糖尿病、颅内动脉【mò】瘤、脑中风【fēng】、脑干病变【biàn】的急性发【fā】病期【qī】，都建议【yì】立【lì】刻去医院就诊。

9. 眼睛进了异物

如果眼睛进【jìn】了异【yì】物【wù】，一定不要使劲揉眼，可以多眨眨眼睛，让异物随【suí】着【zhe】眼泪的分泌【mì】而流【liú】出。或【huò】者【zhě】侧头用干净的流动水【shuǐ】源冲洗眼睛【jīng】，冲【chōng】走异物。如果【guǒ】异物比较【jiào】深，没能成【chéng】功冲出来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果【guǒ】眼睛被【bèi】锐【ruì】器、钝器【qì】划伤、挫伤，不【bú】要自行取出异物。若是有眼内容物冒出，不可将它们推回【huí】眼内，以【yǐ】免感染。也不要用【yòng】水【shuǐ】冲洗，不要涂抹【mò】药物。

应该立刻就地躺下，在【zài】伤眼【yǎn】上轻轻【qīng】覆盖干净【jìng】的敷料（但不能【néng】包【bāo】扎过【guò】紧），以【yǐ】减少伤口的暴露。注意没受伤的【de】眼睛也要盖上，以免健康眼活动时【shí】带动【dòng】伤眼【yǎn】也【yě】活动【dòng】，加重伤情。

然后立刻去医院就诊，路上注意不要颠簸。如果不及【jí】时处理或【huò】处理不【bú】当，很容易加【jiā】重感【gǎn】染，甚至导【dǎo】致失【shī】明。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用无菌生理盐【yán】水冲洗最好）。如【rú】果是【shì】碱【jiǎn】性化学物质进【jìn】了眼睛，危害【hài】更【gèng】大，需要冲洗的时间更长。

在【zài】冲洗过程中，要不停转动眼球【qiú】并眨【zhǎ】眼，以【yǐ】求让眼内的化学物质在冲【chōng】洗过【guò】程中【zhōng】充分冲出。在冲【chōng】洗完成后【hòu】及时【shí】到医院就诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果在紫外线强烈的【de】户外【wài】活【huó】动时，眼睛没有做【zuò】好【hǎo】防护【hù】，例如在高【gāo】山上、在海边【biān】、在雪地里【lǐ】、在【zài】冰面上、在沙漠里，或【huò】者在使用【yòng】紫外线灯、电焊时眼睛没有做好防护，眼睛是很有可能被紫【zǐ】外【wài】线灼伤【shāng】，患上电光性眼炎的。

快【kuài】的是【shì】半小时后发作【zuò】，慢的 6~8 小时后才发作，初期症状包括眼异物感、刺【cì】痛，加【jiā】重后会出现畏光、流泪【lèi】、眼睑【jiǎn】紧闭、痉挛、结【jié】膜充血、水【shuǐ】肿。出现这些情【qíng】况都要立【lì】即就医。如果强【qiáng】忍不适拖延就诊，可【kě】能导【dǎo】致进一【yī】步的角膜感【gǎn】染甚至角膜炎。

04

结语

实【shí】际需要去【qù】医院【yuàn】就诊的【de】情况，远不止上面提到的那几【jǐ】种。如【rú】果你觉得【dé】眼睛不舒服、有症状，都建议去眼科【kē】看【kàn】看医生【shēng】、做【zuò】个【gè】检查。更重要的是在日【rì】常生活【huó】中，我们【men】就要【yào】爱护好自己【jǐ】的眼睛，多看远【yuǎn】处，多休息，不熬【áo】夜，多吃护眼食物，保证充足的睡眠，让眼睛【jīng】永远保持明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导